四川在线消息(眉山频道 方旭)9月29日，川观新闻从眉山市医保局获悉，《眉山市城乡居民基本医疗保险管理办法》(下称《管理办法》)将于2024年10月1日起实施。《管理办法》共十章三十七条，包括基本医疗保险待遇、城乡居民大病保险、商业补充医疗保险、结算方式等内容。本次修订共修改完善15项条款。

另外，在《管理办法》实施之前，该市医保局还举办了2024年医保政策培训会，旨在让全市医保工作者能够及时了解和学习最新医保政策，全面提高全市医保队伍的医疗保障政策掌握水平和业务经办能力。

为什么要修订《管理办法》，眉山市医保局针对相关问题进行一一解答。

一、为什么要修订《管理办法》？

《眉山市城乡居民基本医疗保险管理办法》(2019年版)，已运行5年到期，眉山市按照国省最新要求，结合全市城乡居民基金运行实际，对原《办法》进行了修订，形成《管理办法》(2024版)。

二、什么是基本医保省级统筹，城乡居民医保实施省级统筹有什么好处？

基本医保省级统筹即以省为单位对基本医保实行统一管理，城乡居民医保实行省级统筹能逐步缩小区域间差距，缓解医疗保障发展不平衡不充分的问题，均衡各地医保基金支撑能力，充分发挥医保“互助共济”功能和保险“大数法则”效应。

三、城乡居民医保缴费到底是自愿，还是一定要参保缴费?

应该依法参保！本次《管理办法》修订将“依法参保”作为居民医保参保的首要基本原则，公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务，也是为了减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。

四、缴费标准是如何确定的？

城乡居民医保的筹资标准是根据经济社会发展水平和居民人均可支配收入来确定的，目前采取财政补助和个人缴费相结合的定额筹资模式。

五、哪些人可以参加眉山市城乡居民医保，不是眉山户籍可以在眉山参保吗？

本次《管理办法》的修订，进一步明确了眉山市城乡居民医保的参保范围，即具有眉山市户籍的城乡居民、长期居住眉山市的外地户籍人员、外地来眉就读学生、取得合法居住权的未就业境外人员和港澳台人员均可参加眉山市城乡居民基本医疗保险。因此不是眉山户籍也可在眉山参保。

六、参加城乡居民医保有什么好处？

居民医保具有成本低、补助面广、抵御疾病风险等优势，参加居民医保后可以享受住院报销，政策范围内报销比例达70%以上。同时，普通门诊、门诊慢性病、门诊特殊疾病均能得到保障，还可享受大病报销，无需另行缴费即可享受大病保险待遇，总体报销比例不低于60%。困难群众还可以享受医疗救助待遇。

七、城乡居民医保缴费对哪些人有优惠政策？

根据新修订的《管理办法》，特困、孤儿、计生特别扶助对象、重度残疾人、享受国家定期抚恤和生活补助优抚对象、被征地农民超龄人员享受全额资助参保，个人无需缴费；低保、防止返贫监测对象、低收入家庭的60周岁以上老年人、未成年人和三、四级残疾人定额资助75%，个人仅缴纳25%。

八、新生儿、大中专学生等群体如何参保？

本次《管理办法》修订进一步优化新生儿、大学生等群体的参保政策。根据规定，新生儿出生当年可随时办理城乡居民医保参保缴费，不设待遇等待期，出生90天内参保的，追溯至自出生之日起享受待遇，出生90天后参保的从缴费之日起享受待遇。

大中专院校学生和中小学校(含中职学校)学生均由所在学校统一组织，代收保费。

九、《管理办法》对城乡居民异地就医是如何规定的？

眉山市城乡居民异地住院实行备案制管理，即先备案、选定点、持卡(码)就医、联网结算。本次《管理办法》修订对眉山市异地就医政策进行了优化完善，即临时异地就医住院起付标准为1000元，异地转诊人员和异地急诊抢救人员在备案地住院就医结算时，支付比例在本地基础上下调10个百分点，非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员支付比例在本地基础上下调20个百分点。异地长期居住人员在备案地住院就医待遇政策与本地相同。异地门诊无需办理就医备案手续，可在定点医疗机构直接联网结算，报销政策与本地相同。

十、《管理办法》如何加强居民门诊保障？

城乡居民的门诊保障主要包括普通门诊和特殊疾病门诊，本次《管理办法》修订即对居民普通门诊政策进行了优化完善，适当拉开高低等级医疗机构之间的报销比例，通过政策引导广大参保人小病、常见病在基层就诊。眉山市门诊特殊疾病包括糖尿病、高血压、心脏病等30个慢病病种和恶性肿瘤、门诊透析等15个重特大疾病病种，慢性病病种最高报销限额6000元，政策范围内报销比例70%，重特大疾病患者在门诊即可享受住院待遇。

十一、什么是基本医保目录，目录中的甲乙丙类指的是什么，怎么报销？

基本医保目录包括“三大目录”，即药品目录、诊疗项目(如检查费、化验费等)目录和医疗服务设施(如床位费)目录，参保人在定点医药机构发生的符合“三大目录”的相关医疗费用，医保基金按规定予以报销。