
四川在线消息(眉山频道 方旭)“一年59元,最高可获200万元医疗费用保障。”3月30日上午,眉山人专属的普惠型商业补充医疗保险“东坡惠民保”在正式上线。该险种的推出,将着重解决老百姓看病“高额自付费用、高额特药问题”,不断提升人民群众获得感、幸福感和安全感。
据介绍,“东坡惠民保”是一款低门槛、广覆盖、强衔接的普惠型商业补充医疗保险。该产品具有“不限年龄、不限职业、无等待期、带病可保、特药可赔、一站理赔”等“六大亮点”,凡是参加了眉山职工医保或居民医保的人群均可购买,每人每年仅需59元,即可享受最高200万元的医疗保障。重点报销医保政策范围内的个人自付费用以及医保目录外的21种高额特定药品费用。
目前,“东坡惠民保”的参保通道已正式开启,只要是眉山市基本医保的参保人,均可参保,通过“眉山智慧医保”微信公众号进入“办事大厅”栏目即可咨询或参保,也可详询四家承保公司参保(咨询电话:028-37356334),缴费期限截至2022年4月30日24时。
“东坡惠民保”,定位是什么?购买后有什么好处?怎么报销?最后,记者就该险种一些较为关注的常见问题对眉山市医保局进行了采访。
记者:“东坡惠民保”定位是什么?
眉山市医保局:眉山“东坡惠民保”是推进眉山市多层次医疗保障体系建设的积极探索和有益尝试,是对眉山市基本医疗保险和大病保险的有利补充。本产品旨在解决基本医保报销外的部分高额医疗费用,进一步提高参保人员的医保待遇水平,有效巩固脱贫攻坚成果和防范“因病致贫、因病返贫”风险,着力提升人民群众的获得感、幸福感和安全感。
记者:如果我已经购买了医保,还有必要买“东坡惠民保”吗?
眉山市医保局:应该考虑购买。对于医保报销范围内的医疗费用,基本医疗保险和大病保险是按比例报销,医保报销后仍有部分医疗费用由个人自付,“东坡惠民保”可起到有效补充。同时“东坡惠民保”包含21种特药报销,专门针对眉山市高发疾病设计,降低自费用药造成的经济压力。
记者:“东坡惠民保”理赔报销流程是否麻烦呢?
眉山市医保局:不麻烦,参保人在市内就医时,出院结算基本医疗保险时同步一单式结算东坡惠民保参保人在市外就医或产生特药费用时,可通过“眉山智慧医保”公众号进行理赔申请。参保人未享受基本医疗报销的,本产品不承担相应的保险责任。
记者:指定医疗机构是哪些?
眉山市医保局:保障责任一须在基本医疗保险定点医疗机构,保障责任二须在三级甲等医疗机构开具处方并在指定药店购药。
记者:个人自付没有达到年度起付线是否需要提交理赔材料到保险公司?
眉山市医保局:不用,但须妥善保管基本医疗保险结算单等相关资料。