四川在线消息(田洪波 眉山频道 曾永丽)6月6日，青神县人民医院和青神县中医医院的17名骨干医生正式下沉到8家乡镇卫生院、社区卫生服务中心，接下来的一年时间，他们将参与基层医疗机构的临床治疗、人员培训、技术创新及科室建设等，为基层医疗水平持续提升赋能。

这是青神县打造现代医疗卫生服务体系的一个缩影。近年来，青神县作为全国紧密型县域医共体试点县，精准对接人民群众健康服务需求，以资源整合为载体、以医保支付改革为杠杆、以服务能力提升为抓手，初步构建县乡村三级协同、一体服务的整合型医疗卫生服务体系。

搭建健康管理体系 构建医防融合新机制

6月5日，一名中年男性患者因为上腹疼痛来到青神县瑞峰镇中心卫生院就诊。当天，青神县人民医院普外科、消化内科、呼吸科、彩超室的专家通过实时画面与瑞峰镇中心卫生院进行了一场远程会诊，判断男子为胆管结石伴腹膜炎，随后卫生院为其安排手术治疗。

这得益于青神县紧密型县域医共体的建设成果。2019年8月，青神县被列入国家县域紧密型医疗共同体建设首批试点县，以县人民医院为牵头医院，整合13家公立医疗机构，组建青神医院集团，打通管理机制堵点，实现全域医疗机构一体齐心发展。

“成立医院集团，就是要让技术、服务下沉，为提升基层医疗水平贡献一份力量。”青神县人民医院常务副院长徐玉洪表示。

将技术、人员、资源精准下沉，只是青神县筑牢医防融合基础的一小部分。青神县建设县域医疗信息一体化平台，以信息化为支撑，建立医学检验、医学影像、心电诊断、B超等远程诊疗中心，集团内全覆盖开展“镇检测、县诊断、镇治疗”诊疗服务，让患者享受乡镇收费标准、县级诊疗服务，引导首诊在基层。2023年，共开展远程诊疗服务8.56万人次。

在此基础上，青神还以医院集团为主体，开展“统预算、统采、统送、统价、统付”的集团式带量采购，减轻患者就医负担，并实施“一个总额、超支不补、结余留用”的医保支付方式改革，将县域医保基金总额打包给医院集团统筹使用，实行乡村一体化管理，全县38个行政村医保报账全覆盖。

创新健康管理模式 提升基层服务水平

“大爷，已经检查过了，你的身体没什么大问题，平常要多注意饮食。”6月5日，在眉山市青神县天池村，家庭医生杨彦芬给高血压病人曾大爷送来降压药，还为他测量了血压。

“现在的医生服务真好，每隔两礼拜就会到家里来给我测血压，还会将药送到家中。”曾大爷说，因天池村比较偏远，去医院开药比较麻烦，有时出现断药，血压一直管理得不太好，3年前，曾大爷签约家庭医生医保服务后，在家就能享受上门医疗服务，这让他对家庭医生赞不绝口。

慢性疾病患病率近年来持续增加，如何真正把慢病管理这件事做好？2020年初，青神医院集团整合资源成立健康管理中心，以“两病”为突破口，组建10支县级专家服务团队和72支家庭医生签约团队，对慢病患者实行“三色三级”闭环管理服务模式，执行慢病长处方管理，设置“两病”健康直通车和县乡村三级“两病”用药专柜，形成县—乡镇(街道)—村(社区)多级联动格局。

为减轻慢病患者就医负担，青神县率先在全市开展“一年一次交费”的慢病个性化签约服务，居民患者每年自付140元、240元，职工患者每年自付70元、120元均可享受全年免费用药和四次免费检查，部分胰岛素使用量较大的患者，每年可节省数千元的药品费用。

目前，青神县已开展高血压、糖尿病、痛风等3种慢性病个性化签约服务。2023年高血压、糖尿病签约管理率分别为93.96%、92.375%，控制率分别为81.87%、69.88%，签约患者满意度为97.08%，年度次均费用分别下降25.9%、31.5%。