四川在线消息(呼丽 徐咏秋)深化医改，率先探索，敢为人先，坚决扛起青神医院集团工作的建设担当;台账式管理，项目式实施，节点式推进，全力跑好紧密型县域医疗卫生共同体试点建设的“第一程”。随着医共体试点建设一系列举措的推进实施，青神的医疗资源配置更趋合理，全县群众的看病就医需求得到了更好的满足……

“医共体试点建设的关键，就是要把县域内分散的医疗资源做一个整合，优势互补，互帮互助，形成1+1>2的效果。医共体试点成效好不好，关键要看老百姓点不点头。”青神医院集团相关负责人说。

医共体试点一年实现飞跃发展

患者满意度超过全省平均线

“医院集团给配了DR机、便携式彩超等设备，每位村民都建了电子病历和电子健康档案，县医院派来骨干医师担任业务副院长，还有华西专家教授不定期来我们身边讲课……”说起卫生院这一年多的发展和变化，四川省眉山市青神县罗波乡卫生院医生张林很感慨。

△青神医院集团呼吸内科专家现场为群众义诊

青神县位于成都平原西南边缘，是第一代蜀王蚕丛故里。长期以来，这里因缺乏医疗技术、留不住人才等原因导致从乡镇卫生院到县级各医疗机构之间一度呈现“野蛮生长”状况。

2019年7月17日，青神县委、县政府决定由县人民医院牵头，县内13家公立医疗机构(3家县级医疗机构、1个社区卫生服务中心、9家乡镇卫生院)正式组建青神医院集团，构建县、乡、村“横向到边、纵向到底”的医疗服务一体化管理体制;2019年8月29日，青神县被国家卫健委批准为眉山市唯一的全国首批紧密型县域医疗卫生共同体建设试点县，由此着手擘画青神医共体建设“路线图”。“这好比是把五根手指攥起来，形成拳头就会更有力。”青神医院集团相关负责人说道。

那么，破土而出的青神医院集团怎样才能避免落入“新瓶装旧药”的俗套呢?集团提出念好“抱团、融合、错位”发展的“六字经”，成为大家一致认同的核心理念。

△90%的康复患者留在卫生院治疗

首先，在明确县人民医院作为医共体牵头单位的基础上，对集团各成员单位重新界定功能定位推进改革：成立医疗质量控制等12大管理中心，对进入集团的13家医共体成员单位，从药械采购到流程管理、从行政财务到绩效信息等，全部纳入统一管理。健全村卫生室、乡镇卫生院、县级医院、牵头医院四级转诊体系;完善信息平台建设，实现成员单位居民健康“一卡通”。一招一式推动改革破冰进入实质性阶段，医改试点初见成效。

2020年上半年，虽受新冠肺炎疫情影响，青神县域内门诊人次降幅仅5.91%，百元医疗收入消耗卫生材料控制在20元以内，位居全市前列。公立医院门诊次均费用增幅控制在1.87%，控制成效位居全市第一。目前，县内就诊率逐步提升，群众看病“大病不出县、小病不出乡”的目标已基本实现。2020年上半年国家满意度第三方调查结果显示，县人民医院和县妇幼保健院患者满意度分别位居全市第一和第三，均超过全省平均水平;县人医院员工满意度位居全市第二，超过全省平均水平。

群众家门口就能看名医、拿结果

卫生院月门诊量突破1000人次

“我这老毛病又犯了，但现在不用跑县城了，就在乡卫生院住院治疗。”2020年11月23日，记者见到了青神县罗波乡小溪村9组的黄桂香老人，她半躺在乡卫生院住院部病床上告诉记者，她今年76岁了，以前生疮看病，都是儿子骑1个多小时车送她到县城医院。今年儿子在外打工忙，不能陪她看病，她便自己到乡卫生院看病。“你看嘛，现在的卫生院不像以前了，照了片(DR)发给县医院的医生诊断出报告，这不就和去城里的医院看病一回事嘛。”

△乡镇卫生院医生为患者“拍片”并同步上传影像中心

青神医院集团成立后，以县人民医院检验科、功能科为基础，整合13家公立医院医技科室，组建县域医技中心，还为乡镇卫生院配置了DR机、12联导心电图机等设备，在罗波乡卫生院就诊的患者可将图像传给县影像中心诊断，化验标本集中由县医院统一检验。“医共体”试点建设启动后，县医院还要派医生不定期下沉到各乡镇卫生院培训指导，提升了基层卫生院的诊疗技术。

“现在每个月的接诊量达到1000多人次，仅彩超1项，从4月份至今就有9000多人次检查。”瑞峰镇中心卫生院院长雷年强介绍。自加入青神医院集团后，按照县域医疗副中心的定位，该镇卫生院融入医院集团统一管理，从管理手段和医疗环境方面均得到显著改善，患者就医体验明显升高，卫生院的就诊率不断上升。

构建慢病管理“医共体模式”

家庭医生服务签约率90%

2020年初，青神医院集团针对乡镇卫生院医务人员及村医对“高血压、糖尿病”等慢病管理及治疗能力不足、家庭医生应签未签等问题，组建了12支“2+3”(2个专科医生、3个专科护士)县级慢病管理专家服务队，实行“一队包一乡”全覆盖管理，构建慢病管理的“医供体模式”。

△青神医院集团专家组指导乡镇卫生院开展慢病签约

“在启动县域慢病管理服务之前，老百姓得了高血压、糖尿病等慢病后，有的不够重视，有的不知如何用药，特别是一些贫困群众不知如何办理慢病特殊门诊，结果小病拖成大病。”集团负责人介绍。如今，除了家庭医生的常规化服务以外，县医院医生还会定期对签约的“两病”患者进行上门随访服务，他们还能享受专门为其定制的“两病”个性化服务包。

在眉山市医保局针对紧密型医共体试点支付改革和青神县医保局的支持下，医院集团创新开展“一个随时、两个一次交费、三个免费、四次随访”慢病管理模式，即1年1次交费;制定个性化的“慢病用药品种”、慢病认定检查;享受免费的“两病认定”、相关检查和药物提供;签约辖区卫生院和村医每年为患者提供4次随访;医院集团专家组随时对乡镇卫生院管理效果不佳的“两病”患者直接介入管理，以此提升家庭医生签约和主动管理服务。

△卫生院医护人员指导群众进行慢病管理签约服务

同时，通过选派县医院骨干医师到乡镇卫生院担任业务副院长、追踪随访满意度调查形成考核激励机制、组织精准培训等一系列办法的实施，提升了乡镇卫生院医务人员及村医的慢病管理及治疗水平。全县“高血压、糖尿病”两病患者签约率分别达到89.09%和90.94%，家庭医生签约服务医保规范管理人数从第一季度的3759人上升到第三季度的6073人。

“我们要继续发挥集团整合的力量，走出适合青神县的健康发展路径。”青神医院集团负责人表示，现已实现了县到乡镇医疗资源的纵向整合，下一步的目标就是要横向整合，将县人医院的妇、产科与县妇幼保健院整合，建立妇女儿童中心，打造高品质妇幼健康保障体系，实现妇女儿童全生命周期健康服务。县中医院整合县域中医康复力量组建中医康复医养中心，打造集中医治疗、康复、康养、治未病为一体的深度融合中心，最终实现县人民医院承担危急重症患者的救治和疑难复杂疾病向上转诊服务，乡镇卫生院承担基础性疾病的治疗，妇女儿童中心和中医康复中心建成有专科特色的服务品牌，使青神的群众真正享受到分级诊疗带来的好处。